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Una vez que se ha tomado la decisión del empleo de nutrición enteral, se debe elegir el acceso idóneo para mejor dvd para quemar grasa abdominal misma estómago, duodeno o yeyuno y la técnica óptima para realizarlo.

Introducción En una gran parte de los pacientes críticos se observa una imposibilidad absoluta de ingerir alimentos y el resto, suele presentar anorexia o hiporexia marcada. La alimentación enteral consiste en la introducción de nutrientes a través de una sonda colocada en la luz del aparato digestivo con la finalidad de nutrir a los pacientes que por diferentes circunstancias no alcanzan a ingerir la suficiente cantidad de alimentos para poder mantener o alcanzar un estado nutricional satisfactorio.

En el paciente crítico, el funcionamiento del aparato digestivo puede estar comprometido directamente por la enfermedad de fondo, por la proximidad de una cirugía abdominal, o de forma secundaria a mejor dvd para quemar grasa abdominal compromiso sistémico. La ventaja de esta vía es que los nutrientes interaccionan mejor dvd para quemar grasa abdominal una manera fisiológica 14 con las enzimas digestivas y permite, al contrario que la duodenal o yeyunal, la administración segura de diversas medicaciones.

Es por éste motivo que revisaremos la colocación y cuidados de la more info nasoyeyunal, ya que es menos utilizaday sería conveniente emplear sobre todo en pacientes críticos, antes que la utilización de la vía parenteral, que no es fisiológica y puede provocar graves complicaciones.

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En ocasiones hay que realizar la exploración con sedación profunda. Procedimiento Existen 3 formas posibles para la colocación de una sonda nasoyeyunal, que se describen a continuación.

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Nosotros como servicio de endoscopias conocemos fundamentalmente la que se utiliza por vía endoscópica. Puede ser de utilidad cortar el extremo distal de la SNY, para que la antena del extremo no nos dificulte su colocación. Seguidamente, extraer el fiador de la sonda y lubricarlo, volver a introducirlo source lubricar la sonda para evitar el desplazamiento de la sonda al retirar el fiador.

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Fijar la sonda y marcar la posición. Sondas nasoyeyunales a través de fluoroscopia En el caso de que la sonda de nutrición no pase al yeyuno, o que se considere improbable su paso, se puede colocar una sonda nasoyeyunal de nutrición con control fluoroscópico. Una vez en el estómago, la sonda se dirige bajo control fluoroscópico a lo largo de mejor dvd para quemar grasa abdominal curvatura mayor del antro hasta alcanzar el píloro. Si estas maniobras fracasan, deben realizarse técnicas de inserción endoscópicas o intervencionistas.

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Tras pasar el píloro, se avanza la sonda bajo fluoroscopia desde la primera hasta la cuarta porción del duodeno, en general con un mínimo mejor dvd para quemar grasa abdominal.

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Una vez colocada la sonda, la guía se retira bajo fluoroscopia y la sonda se fija cuidadosamente a la nariz. Sonda naso-oroyeyunal endoscópica Para este procedimiento se utiliza una sonda nasoyeunal de pequeño calibre que se modifica atando, mejor dvd para quemar grasa abdominal lo largo de su porción distal, unas cintas pequeñas de goma, o unos lazos de seda.

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La sonda se pasa, entonces, por la vía tras nasal descrita anteriormente, hacia el estómago. El gastroscopio se retira, y la nutrición se puede iniciar inmediatamente.

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Este método, es particularmente necesario en pacientes portadores de gastroyeyunostomía del tipo Bilroth II, en los que los intentos de pasar una sonda a través de la anastomosis gastroyeyunal, anterior o posterior, suelen fracasar.

Mediante el procedimiento endoscópico, se consigue la visión directa del asa adecuada y hacer avanzar el endoscopio dentro de la mejor dvd para quemar grasa abdominal eferente, arrastrando la sonda con él. En este punto, la sonda puede hacerse progresar, como se ha señalado anteriormente, bajo visión fluoroscópica. Una vez finalizada la exploración, retiraremos el abrebocas, e instaremos al paciente para que deje caer toda la saliva, sin tragarla, para evitar una posible aspiración y atenderemos sus necesidades, después, procederemos al see more y desinfección del endoscopio.

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Gastrointestinales 3. Infecciosas 4. Esta vía se encontraría contraindicada ante la presencia de íleo u obstrucción del intestino delgado. Complicaciones Gastrointestinales Las principales complicaciones de este grupo son la diarrea, la constipación, la nausea y el vómito. Diarrea Las causas son: 1 Deshidratación.

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El primer principio para obtener éxito con la alimentación enteral líquida es suministrarla a un intestino bien hidratado, de lo contrario no se va a absorber y favorece mejor dvd para quemar grasa abdominal cuadros diarreicos.

Constipación Deshidratación e impactación: Se puede observar esta complicación en aquellos pacientes que tienen pérdidas adicionales por hipertermia y sudoración, como es el caso del paciente neurológico, es preferible en este tipo de pacientes tratar de obtener balances de líquidos positivos entre a ml para poder evitar la impactación fecal.

En pacientes neurológicos con un Glasgow menor de 6 mejor dvd para quemar grasa abdominal recomienda emplear la nutrición parenteral por el alto riesgo de presentar un cuadro de broncoaspiración. Metabólicas 1 Deshidratación: Ocurre por la administración de fórmulas hiperosmolares en aquellos pacientes que no pueden manifestar la sensación de la sed.

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Hipocalcemia e Hipofosfatemia: Se mejor dvd para quemar grasa abdominal en pacientes con malnutrición severa o en quienes se esta usando insulina. La nutrición enteral se acompaña de efectos favorables en la evolución del paciente grave mejor dvd para quemar grasa abdominal mantener íntegra la barrera intestinal, y disminuir, por lo tanto, el riesgo de infección bacteriana, así como el resto de complicaciones de la nutrición parenteral. Hipomagnesemia: Es producida por niveles bajos de proteínas transportadoras.

Conclusiones La nutrición enteral se acompaña de efectos favorables en la evolución del paciente grave por mantener íntegra la barrera intestinal, y disminuir, por lo tanto, el riesgo de infección bacteriana, así como el resto de complicaciones de la nutrición parenteral.

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Cada vez las formulas y la calidad de las dietas han ido mejorando, creando un beneficio para el paciente, y con ello, una disminución del uso de alimentación parenteral en los pacientes críticos. Y finalmente, una correcta indicación, selección del paciente, acompañadas con técnicas adecuadas de administración y vigilancia, son la base fundamental click el uso correcto y seguro de la alimentación enteral.

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